Лечебница.SU - медицинский портал
Лечебница.SU - медицинский портал

›› Бронхит


Бронхит – это заболевание, которое характеризуется воспалением бронхов с преимущественными поражениями слизистой оболочки. Различают острый и хронический бронхиты, которые представляют собой самостоятельные нозологические формы. Бронхит считается одним из особо частых заболеваний органов дыхания.

Классификация бронхита:

Острый и хронический бронхит существенно друг от друга отличаются по этиологии, патологии и терапии.

Острый бронхит.

Основой острого бронхита является воспаление слизистой оболочки бронхов, которое вызывается обычно респираторными вирусами, вторично к которым может присоединяться микробная флора (пневмококки, гемофильная палочка, стрептококки и др.). Он нередко наблюдается при гриппе, коклюше, кори и других заболеваниях; и иногда переходит в хронический. Острый бронхит нередко сочетается с ринофарингитом, ларингитом, трахеитом. Преимущественно, поражаются в ряде случаев терминальные отделы бронхиального дерева и возникает бронхиолит. К факторам риска относят переохлаждение, употребление алкоголя, курение, в назофарингеальной области хроническая очаговая инфекция, деформация грудной клетки, нарушение носового дыхания. Также острый бронхит может возникнуть при воздействии физических (горячий или холодный воздух) или химических (раздражающие вещества, газы) факторов.

Повреждающий агент в бронхи проникает преимущественно с вдыхаемым воздухом. Также возможно проникание повреждающего агента с током лимфы или с током крови. Обычно развиваются гиперемия и отек слизистой оболочки бронхов с началом образования слизистого или слизисто-гнойного секрета. Некротические изменения эпителия бронхов с дальнейшим отторжением эпителиального покрова, могут наблюдаться в тяжелых случаях. В результате воспалительных изменений и бронхоспазма возникают иногда нарушения бронхиальной проходимости, при поражении мелких бронхов особенно.

Бронхит инфекционной этиологии начинается нередко на фоне острого ларингита и ринита.

Хронический бронхит.

Хронический бронхит является воспалительным заболеванием дыхательных путей, которое характеризуется диффузным неаллергическим воспалением бронхов. Как правило, представляет собой необратимое поражение бронхов, ведущее нередко к прогрессирующим нарушениям кровообращения и функции дыхания. Хронический бронхит является одним из самых распространенных заболеваний.

Характерностью хронического бронхита является его широчайшее распространение, что многие больные просто не обращают внимания на начальные проявления болезни и к врачу обращаются, только когда появляются ограничение физической активности, выраженная одышка и т. д.

Еще одной его особенностью является то, что развитие этого заболевания неразрывно связано с курением (как с пассивным, так и с активным). Существует специальный термин - "бронхит курильщика". Со своим кашлем курильщики настолько свыкаются, что просто внимания на него не обращают, в то время как первым и основным симптомом заболевания служит именно кашель. За последние десятилетия частота хронического бронхита имеет тенденцию к увеличению, среди населения промышленно развитых стран - особенно.

Различают, в зависимости от функциональных особенностей, обструктивный и необструктивный бронхит, а катаральный и гнойный - по характеру мокроты. Иногда в хроническом бронхите выделяют гнойно-обструктивную форму.

Основная причина хронического бронхита - длительное воздействие вредных примесей к воздуху на слизистую оболочку бронхов (табачный дым, производственные загрязнения, в крупных городах выхлопные газы транспорта). Могут определенную роль играть патология ЛОР-органов и нарушения кондиционирующей функции носового дыхания, хронические в верхних дыхательных путях очаги инфекции, воспалительные и нагноительные хронические процессы в легких.

Своеобразная перестройка слизистой оболочки бронхов (гипертрофия слизистых желез, замещение бокаловидными клетками клеток реснитчатого эпителия) происходит под влиянием патогенных факторов. Продукция слизи увеличивается, но ее свойства (антимикробная активность, вязкость, эластичность) нарушаются. Длительное течение гиперфункции приводит к истощению, дистрофии и атрофии эпителия мукоцилиарного аппарата бронхов. Нарушение дренажной функции бронхов провоцирует задержку секрета, что способствует формированию вторичной, периодически обостряющейся инфекции, и ее основными возбудителями являются гемофильная палочка и пневмококк.

В обострениях хронического бронхита роль респираторных вирусов весьма значительна, но недостаточно изучена. Наличие возбудителей инфекции в бронхах и нарушение их защитно-очистительной функции определяют высокую вероятность развития острых инфекционных процессов легочной паренхимы, в частности пневмоний, которые наблюдаются значительно чаще у больных хроническим бронхитом, чем у людей с неизмененными бронхами, и отличаются нередко затяжным или осложненным течением.

У некоторых больных хроническим бронхитом проявляется прогрессирующая бронхиальная обструкция, которая приводит к нарушению альвеолярной вентиляции и в конце концов к дыхательной недостаточности. Спазм легочных артериол и альвеолярная гипоксия ведут к легочной гипертензии, которая является важным фактором патогенеза легочного сердца. Обструктивный бронхит в большинстве случаев приводит к прогрессирующему нарушению вентиляции легких и к развитию таких осложнений, как пневмосклероз, эмфизема легких. Развитие пневмосклероза и эмфиземы связано с необратимыми изменениями в стенках бронхов и легких. Под влиянием длительного воспаления и длительного сужения дыхательных путей происходят нарушения эластических свойств легких. После выдоха в легких остается большее количество воздуха, чем при нормальном состоянии, что обусловливает развитие эмфиземы легких. Также прогрессивно в легких и в бронхах начинает увеличиваться количество образований соединительной ткани, которая замещает воздушные участки в легочной ткани, а также уже вне зависимости от существующего воспалительного процесса способствует длительному сужению бронхов.

В настоящее время, инфекция дыхательных путей к принятым факторам риска формирования хронического обструктивного бронхита не относится, однако ее решающая роль в возникновении обострений доказана.

Хронический бронхит чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Обычно болезнь начинается незаметно и в относительно молодом возрасте.

Довольно часто обострения хронического бронхита проходят с непосредственным участием стрептококков, стафилококков, пневмококков и инфекции – как вирусной, так и микоплазмозной.

Большая часть людей получает инфекцию бронхов в холодный период года. А у больных хроническим бронхитом проникание вредоносных бактерий – более глубокое, проходят они вплоть до легких и поэтому у больных бронхитом зимой часто случаются резкие обострения.

Также усугубляет течение бронхита такое вирусное заболевание, как грипп.

Симптомы бронхита

Симптомы острого бронхита в корне зависят от вида болезни, ставшая причиной бронхита. В подавляющем большинстве случаев такой формы бронхит является следствием ОРЗ.

ОРЗ может быть спровоцировано разными видами бактерий и вирусов. Некоторые из них, локализируясь в бронхах (к примеру, вирус гриппа, вирус кори, вирус РС-инфекции) вызывают острый вирусный бронхит. Слизистая оболочка бронхов, на фоне действующей вирусной инфекции, становится чрезвычайно чувствительной к бактериям, поэтому в подавляющем большинстве случаев к вирусной инфекции бронхов присоединятся бактериальная инфекция. Данный факт и определяет смену симптомов при остром бронхите и необходимость изменить тактику лечения.

При остром бронхите на фоне ОРЗ характерны следующие симптомы:

Кашель – это основной симптом бронхита, как при остром, так и при хроническом. При остром вирусном бронхите в первый дни болезни кашель навязчивый, сухой. Такой кашель может быть частой причиной беспокойного сна, или же рвоты у детей. Кашель в последующие дни ОРЗ становится влажным, начинается выделяться бело-зеленоватого цвета мокрота, что является признаком присоединения бактериальной инфекции. В большинстве случаев влажный кашель приносит больным облегчение, он не такой мучительный, как сухой.

Повышение температуры является постоянным симптомом ОРЗ и острого бронхита. Повышение температуры тела, в зависимости от типа ОРЗ, может колебаться от 38,5о С, а при РС-инфекции до 40о С, и еще выше - при гриппе.

Острый бронхит довольно часто может проявляться как независимое ОРЗ бактериальной происхождения. Болезнь при этом сопровождается влажным кашлем, небольшим повышением температуры, разбитостью, головной болью. Многие больные могут перенести болезнь, как говорит «на ногах» приравнивая кашель и температуру к обычной простуде.

При остром бронхите кашель может продлиться 1-2 недели или же несколько больше. В том случае, если кашель и через три недели не прошел, говорят о вяло текущем бронхите, развитие которого свидетельствует о понижении восстановительных способностей организма и о высоком риске перерастания бронхита в хроническую форму.

Течение острого бронхита обычно благоприятное. Однако острый бронхит в некоторых случаях может быть причиной осложнений - бронхиолит, пневмония.

Очень важно отличить острый бронхит от других болезней с подобной симптоматикой: аллергический бронхит, пневмония, милиарный туберкулез.

Симптомы при хроническом бронхите:

Принято говорить о хроническом бронхите в том случае, когда хронический кашель у больного наблюдается в течение 2-х или более лет. В следствии этого, главный симптом хронического бронхита - хронический кашель.

При хроническом бронхите кашель глубокий, глухой, в утренние часы усиливается, также по утрам отмечается обильное выделение мокроты с кашлем, что может быть характерным признаком бронхоэктазов –одного из осложнений хронического бронхита. При хроническом бронхите температура поднимается редко и незначительно.

Характерно для хронического бронхита чередование периодов обострений и ремиссий. Обычно, обострения хронического бронхита связаны с эпизодами ОРЗ, переохлаждения, появляются часто в холодный период года.

Хронический бронхит, как и в случае острого, следует отличать от многих других болезней.

Прогрессирующая одышка является другим частым симптомом бронхита. Возникновение одышки напрямую связано с постепенной обструкцией и деформацией бронхов – обструктивный бронхит. Обструкция бронхов на начальных этапах заболевания обратима – дыхание восстанавливается после лечения и выделения слизи. На поздних стадиях хронического бронхита обструкция бронхов становится необратимой из-за полной деформации и сужения стенок бронхов. Больные при хроническом обструктивном бронхите жалуются на одышку, появляющаяся во время физических усилий.

При кашле на фоне хронического бронхита, в некоторых случаях, в мокроте также могут присутствовать следы крови: в этих случаях больному необходимо срочно обратиться к врачу для исключения туберкулеза или рака легких, которые проявляются также кашлем и кровянистой мокротой.

Хронический бронхит при длительном течении преобразовывается в хроническую обструктивную болезнь легких, на данный момент которая рассматривается как совершенно отдельное заболевание дыхательной системы.

Лечение бронхита

Лечение при остром бронхите.

Острый бронхит в большинстве случаев вызывается вирусами, которые антибиотиками не побеждаются. Использование лекарственных препаратов когда они не нужны, может поспособствовать развитию побочных эффектов от терапии антибиотиками, и к антибиотикам могут стать устойчивыми некоторые бактерии.

В лечении острого бронхита главное - соблюдение постельного режима и регулярный прием назначеных лекарств.

Также рекомендуется обильное питье: подогретые щелочные минеральные воды, настой цветов липы, горячий чай с медом, лимоном, малиновым вареньем,.

Хороший эффект в первые дни болезни дают банки, горчичники, растирание груди скипидарной мазью, горячие ножные ванны.

При сухом кашле прописывают с натрия гидрокарбонатом, кодеин или либексин. Если с трудом отходит мокрота, необходимы отхаркивающие средства: таблетки мукалтина, настой термопсиса, ингаляции 2% раствора подогретых щелочных минеральных вод или нутрия гидрокарбоната. Бронхорасширяющие средства используют для устранения бронхоспазма: эуфиллин, изадрин, эфедрин, эуспиран и др. болеутоляющие и жаропонижающие средства применяют по показаниям. Рекомендуются витамины А и С.

При сухом кашле применяют отхаркивающие средства и ингаляции эвкалиптового масла, раствора питьевой соды, подогретой минеральной воды.

Успокоить боль и снять першение в горле помогут леденцы от кашля.

При снижении иммунитета или без лечения, течение острого бронхита может затянуться и перейти в хроническую форму или осложниться пневмонией.

Лечение при хроническом бронхите.

Как и любое другое хроническое заболевание, хронический бронхит нуждается в длительном лечении, как в период обострения, так и в период полного исчезновения симптомов заболевания.

При обострении хронического бронхита назначают препараты для повышения иммунитета, противовоспалительные средства, антибиотики, средства, разжижающие мокроту (бромгексин, ингаляции растровов поваренной соли, питьевой соды). Возможно проведение лечебных бронхоскопий. При этом в дыхательные пути вводится трубка и бронхи промываются различными лекарствами и растворами для уменьшения количества слизи и воспаления. Также применяются физиотерапевтическое лечение, специальная дыхательная гимнастика. В домашних условиях - круговые согревающие компрессы, горчичники, горчичные обертывания, банки.

Назначаемые при хроническом бронхите противовоспалительные, бронхорасширяющие препараты и препараты способствующие отхождению мокроты, буквально дают улучшение состояния, но оно лишь незначительное и временное - у курильщика.

Регулярные ингаляции холиноблокирующих препаратов вне обострений применяют для сужения бронхов и уменьшения продукции слизи. Это позволяет состояние слизистой оболочки улучшить, уменьшить количество обострений, существенно отсрочить или же вовсе избежать развития дыхательной недостаточности.


А

Ангина
Артроз
Атеросклероз

Б

Бронхит
Бруцеллез

В

Ветрянка

Г

Гастрит
Гипотиреоз
Глисты
Грибок
Грыжа

Д

Дерматит
Дифтерия

З

Запор

И

Инсульт

К

Киста
Корь
Крапивница

Л

Лишай

М

Мастопатия
Менингит
Миома матки
Молочница

О

Отит

П

Панкреатит
Папиллома
Перитонит
Пиелонефрит
Пневмония
Полиомиелит
Псориаз

С

Сальмонеллез
Сифилис
Сколиоз
Стафилококк

Т

Туберкулез

У

Уреаплазма

Ф

Фарингит

Х

Хламидиоз

Ц

Цистит

Ч

Чесотка

Щ

Щитовидная железа

Э

Экзема
Эндокардит
Эндометриоз

Я

Ячмень на глазу